دليل السايكلوثايميا: أنواع الاكتئاب الأخرى - العلوم الحقيقية

بواسطة | أغسطس 22, 2026 | علم النفس |

لقراءة المقال السابق: دليل السايكلوثايميا: المزاج الدوري والاضطراب ثنائي القطب

أما أنواع الاكتئاب الأخرى التي يمكن تشخيصها في العيادة، فيقسمها ناصر قائمي (Nassir Ghaemi) إلى:

ماذا تبقى؟ ما تبقى هو في الواقع اكتئاب يقع ضمن طيف ثنائي القطب ولا يمكن تصنيفه اكتئابا أحادي القطب أو ما يعرف بالاكتئاب الجسيم (MDD)؛ وهي أنواع الاكتئاب الأشهر التي تعالج خطأ بمضادات الاكتئاب:

على ضوء هذا التوصيف، نشر قائمي (Ghaemi et al.,2004) مقترحا تشخيصيا لاضطرابات طيف ثنائي القطب. وفقا لقائمي، يمكن تشخيص اضطراب طيف ثنائي القطب بالمعايير التالية:

أ. وجود نوبة اكتئاب جسيم واحدة على الأقل.

ب. عدم وجود نوبات هوس خفيف أو هوس جسيم تلقائية.

ج. أحد البندين التاليين، إضافةً إلى بندين على الأقل من المعيار (د)، أو كلا البندين التاليين، إضافةً إلى بند واحد من المعيار (د):

د. إذا لم يوجد أي بند من المعيار (ج)، فيلزم توافر ستة من المعايير التسعة التالية:

لا يشترط الالتزام بمعايير ناصر قائمي حرفيا؛ فهو على الأقل من أكبر مناهضي الأدلة التشخيصية، ولكن وضع هذه المعايير في عين الاعتبار تقي المرضى من سوء التشخيص الذي يترتب عليه سوء العلاج ودوام مدة المعاناة.

يشخص قرابة 0.4 إلى 6.3% بالمزاج الدوري وهو أكثر الأمزجة شيوعا في طيف الأمزجة المعروفة علميا؛ أي: المزاج المفرط (Hyperthymia)، المزاج العصبي (Irritable)، المزاج الاكتئابي (Dysthymia)، والمزاج القلق (Anxious). أفضل شخصيا ترجمة مصطلح (Temperament) إلى الطَّبْع المِزاجي على الترجمة إلى “المزاج” مطلقا، وذلك للتمييز بين هذا النوع من الحالات والسمات النفسية والاضطرابات المزاجية المعروفة؛ وذلك لوجود اختلاف نظري في تصنيف مثل هذه الطبائع بين كونها طبائع في شخصية الناس أو أمراضا بالمعنى الطبي. يجدر التنويه بأن التوسط هو الحل الأكثر حكمة في هذا الجدل؛ فالطبع المزاجي يمكن أن يكون سمة في شخصية المرء لا تتعارض مع جودة حياته أو تؤثر فيها بصورة شديدة، أو يكون حاضرا بشدة ومؤثرا في حياة المرء فحينها ينظر إليه كمرض لا كطبع شخصي عام. لا يخلو أحد ممن نعرفهم من أن يُعرف بطبع مزاجي محدد، فنجد أشخاصا متقلبي المزاج، أو عصبيين، أو قلقين، أو منبسطين وهذه تفاوتات فردية؛ إلا أننا قد نجد أشخاصا متقلبي المزاج بشدة تجعل حياتهم اليومية صعبة ومشكِلة، أو قلقين إلى حد لا يطاق، أو عصبيين وكثيري المشاكل مع الآخرين. هنا تعلو كفة المرض على كفة الطبع ويجب العلاج.

يسألني المرضى دائما: هل تشخيصي بالمزاج الدوري يعني أنني مصاب باضطراب ثنائي القطب؟

إجابتي دائما: لا، ولكن هذا النمط المزاجي يتشابه مع أعراض اضطرابات ثنائي القطب ولا يمكن الجزم بأنه سيتحول مستقبلا إلى اكتئاب ثنائي القطب من النوع الأول أو الثاني. يمكن النظر إلى هذا التشخيص بوصفه أخف درجة من تناوب الاكتئاب الخفيف مع الهوس الخفيف ويمكن التعايش معه بأقل قدر من الأدوية والجلسات النفسية العلاجية والانتباه لعلامات تحوله إلى درجة أشد من ثنائية القطب.

يمكن وصف طيف ثنائي القطب في 6 أنواع وفقا لكليرمان (Klerman, 1981):

وقد طور أكيسكال مفهوم طيف ثنائي القطب الناعم (Soft Bipolar Spectrum) ويضم توصيفات كليرمان من رقم (3) إلى (6) وأضاف عليها: النوبات الاكتئابية المتكررة المصحوبة بمزاج مفرط بدون نوبات هوسية.

تشير الدراسات إلى أن 35% من حالات المزاج الدوري قد تتحول إلى مرض ثنائي القطب بنوعيه الأول أو الثاني، وهي أقرب من حيث الأعراض والتاريخ الأسري إلى النوع الثاني الذي يغلب فيه الجانب الاكتئابي.

ليس من السهل تشخيص المزاج الدوري، خاصة في حال غيابه عن ذهن الطبيب أو المعالج أثناء التقييم النفسي. لم يعد الكثير من الأطباء يضعون هذا التشخيص ضمن تشخيصاتهم الأولية، وهذا يوصلهم لتشخيصات خاطئة، أشهرها:

سوء التشخيص يسبب سوء العلاج. الدواء الأولي في كل الحالات المذكورة أعلاه هو دواء من أدوية الاكتئاب والقلق، وسوء تشخيص المزاج الدوري بأحد هذه الأمراض مع صرف دواء من مضادات الاكتئاب قد يهدئ الأعراض مبدئيا، خاصة أعراض القلق، إلا أنه على المدى البعيد يفقد مفعوله، خلال 3-6 أشهر تقريبا وتعود تقلبات المزاج إلى شدتها قبل الدواء. في بعض المرضى تتدهور حالتهم النفسية كأي مصاب باضطراب من طيف ثنائي القطب، وقد تتحول الحالة المزاجية الطفيفة إلى نوبة اكتئابية أو هوسية جسيمة؛ حينها يؤكَّد تشخيص ثنائية القطب ويُنصح أن يمنع المريض من إعادة استخدام أدوية الاكتئاب إلا في أندر الأحوال في حال فشلت الأدوية الأخرى. العلاج الشائع للمزاج الدوري هو أدوية القلق والنوم، وهو علاج خاطئ مبني علا سوء تشخيص وإن أدى إلى تحسن الحالة العامة وضبط النوم، إلا أنه يدخل المريض في دوامة من التجربة والخطأ، مع صرف دواء مختلف في كل زيارة دون تحسن مرضٍ.

لقراءة المقال التالي في هذه السلسلة: الأدوات التشخيصية للمزاج الدوري

لقراءة المقال الرئيسي