علاج دوالي الخصيتين وأهم الأعراض والأسباب

تَحدُث دوالي الخصيتين عندما تتضخّم الأوردة داخل كيس الصَّفَن (كيس الجلد الذي يحتوي على الخصيتَين)، وتُسمّى هذه الأوردة الضَّفِيرَة المِحْلَاقِيّة Pampiniform plexus وتَحدُث دوالي الخصية عندما تتضخّم أوردة الضَّفِيرة المِحْلاقِيّة في كيس الصَفن. تتشكَّل دوالي الخصيتين خلال فترة البلوغ، ويمكن أن تنمو بشكل أكبر، وقد تلاحظها أكثر بمرور الوقت. وفي معظم الأحيان، لا تسبب دوالي الخصية أي مشكلات، وهي غير ضارة. إنما في بعض الأحيان، يمكن أن تسبب دوالي الخصيتين الألم أو مشكلات في إنجاب طفل، أو قد تنمو خصية واحدة بشكل أبطأ من الأخرى، أو تصبح أصغر.

أعراض دوالي الخصيتين

لا تظهَر أي أعراض على معظم الذكور المصابين بدوالي الخصية، لكنّ دوالي الخصية مصدر قلق لأسباب عديدة. إذ قد يسبب بعضها العقم (مشكلات في الإنجاب)، وبطء نمو الخصية خلال فترة البلوغ، وقد تكون دوالي الخصية هي سبب وجود مشكلات في الخصوبة لدى حوالي أربعة من كل عشرة رجال لديهم مشكلات في إنجاب طفلهم الأول، وقد تكون أيضًا سببًا لمشكلات الخصوبة عند حوالي ثمانية من كل عشرة رجال يعانون من مشكلات في إنجاب طفل بعد الأول.

ما هو سبب تشكل دوالي الخصيتين عند الرجل؟

هناك العديد من أسباب دوالي الخصيتين فقد لا تعمل الصمامات الموجودة في هذه الأوردة بشكل جيد (أو قد تكون مفقودة)، وإذا كان تدفق الدم بطيئًا، فقد يتجمع الدم في الأوردة، كما أن الأوردة الكبيرة التي تنقل الدم من الخصيتَين باتجاه القلب مرتبطة بشكل مختلف على الجانبَين الأيسر والأيمن.

هناك حاجة إلى مزيد من الضغط على الجانب الأيسر للحفاظ على تدفق الدم عبر الأوردة باتجاه القلب، إذا كان الدم يتدفق للخلف بشكل معاكس، أو يتجمع في الأوردة، فقد يؤدي ذلك إلى تضخم الأوردة. نادرًا ما يؤدي تورم الغدد الليمفاوية أو الكتل الأخرى الموجودة في الحوض والبطن إلى إعاقة تدفق الدم، ويمكن أن يؤدي هذا إلى تورم مفاجئ في أوردة كيس الصفن، وغالبًا ما يكون هذا مؤلمًا.

تشخيص دوالي الخصيتين

يتم اكتشاف وجود دوالي الخصيتين من خلال الفحص الذاتي لكيس الصَّفَن، أو أثناء فحص روتيني يقوم به طبيب، وقد وصِفت بأنها مثل "كيس من الديدان" بسبب شكلها وملمسها. غالبًا ما يتحقق أطباء المسالك البولية من وجود دوالي الخصية عند وقوف المريض، قد يُطلب من المريض أن يأخذ نفسًا عميقًا ويحبسه، بينما يفحص طبيب المسالك البولية كيس الصفن والخصيتين.

تُعرَف هذه التقنية باسم "مناورة فالسالفا" Valsalva maneuver التي تتيح لطبيب المسالك البولية اكتشاف وجود أي أوردة متضخمة في كيس الصفن. قد يطلب طبيب المسالك البولية إجراء فحص كيس الصفن بالموجات فوق الصوتية.

العلامات التي تدل على دوالي الخصية بعد إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية هي وجود أوردة يزيد قطرها عن 3 ملم مع تدفق الدم فيها بطريقة خاطئة أثناء قيام المريض بمناورة فالسالفا، ويمكن أن تُظهِر الموجات فوق الصوتية أيضًا حجم الخصيتَين، وهذا مفيد في تحديد كيفية التعامل مع المراهقين، وليست هناك حاجة إلى الموجات فوق الصوتية إذا لم يشعر المريض بمشكلات أثناء الفحص البدني.

علاج دوالي الخصيتين

في كثير من الأحيان، لا تحتاج دوالي الخصيتين إلى العلاج، لكن يتم تقديم العلاج للذكور الذين لديهم:

مشكلات إنجاب.

ألم في كيس الصفن.

نمو الخصية اليسرى ببطء أكثر من الخصية اليمنى.

ظهور نتائج غير طبيعية لتحليل السائل المنوي.

لا توجد أدوية لعلاج دوالي الخصيتين أو الوقاية منها، لكنْ قد تساعد مسكنات الألم البسيطة، (مثل الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين) في تسكين الألم. وعند الحاجة، تُعتبر الجراحة هي الطريقة الرئيسية للعلاج، كما أن الانصمام (سدّ أو إغلاق الأوردة) هو خيار علاجي مناسب غير جراحي.

العلاج الجراحي

هناك العديد من الطرق لإجراء جراحة دوالي الخصيتين وذلك لمنع تدفق الدم في أوردة الضفيرة المحلاقية، وتتم الجراحة تحت التخدير العام، والعمليات الجراحية الأكثر شيوعًا هي:

القطع المجهري لقيلة الدوالي: باستخدام هذه التقنية، يقوم الجراح بعمل شق جراحي طوله 1 سم فوق كيس الصفن، ثم باستخدام المجهر، يقوم الجراح بربط جميع الأوردة الصغيرة، مع تجنب قطع القناة الناقلة للنطاف، وشريان الخصية، والتصريف اللمفاوي. تستغرق العملية من ساعتين إلى ثلاث ساعات، ويعود المريض إلى المنزل في نفس اليوم.

استئصال الدوالي بالمنظار: باستخدام هذه التقنية، يقوم الجراح بإدخال أنابيب رفيعة في البطن وإجراء ربط وريد الخصية. هذا الإجراء أقصر، ويستغرق حوالي 30-40 دقيقة. يعود المريض إلى المنزل في نفس اليوم.

مضاعفات الجراحة المحتملة

منذ أن بدأ الجرّاحون باستخدام جروح أصغر لإجراء العملية الجراحية لدوالي الخصية، تبيّن أنَّ وقت الشفاء والألم متماثلان تقريبًا مع الجراحة المجهرية والجراحة بالمنظار، كما أن المشكلات بعد الجراحة نادرة. يمكن أن تشمل بعض المشكلات:

دوالي الخصية المتبقية (المثابرة) أو الناكِسة (التكرار).

تشكّل السوائل حول الخصية (القيلة المائية).

إصابة شريان الخصية.

إصابة القناة الناقلة للنطاف.

هناك احتمالية ضئيلة لعودة تشكل دوالي الخصيتين لأن العملية الجراحية لا تَحلّ المشكلة تمامًا. وفي حالات نادرة، يمكن أن تؤدي إصابة شريان الخصية إلى ضمور الخصية. تحدث عودة أو تكرار دوالي الخصية في أقل من واحد من كل عشرة مرضى خضعوا للجراحة. الجراحة المجهرية لديها أقل معدل ثبات أو فرصة لعودة دوالي الخصية، ووفي معظم الأحيان، يعود المرضى إلى أنشطتهم الطبيعية بعد أسبوع واحد مع ألم خفيف.

الانصمام عن طريق الجلد

يتم إجراء الانصمام بواسطة اختصاصيّ الأشعة التداخلية، ويتم في هذا الإجراء استخدام حقن مادة ظليلة من خلال قسطرة لينة بدلالة الأشعة السينية لتحديد الأوردة في مصدر المشكلة، والهدف هو العثور على جميع الأوردة التي تؤدي إلى دوالي الخصية، وتُستخدَم لفائف (سدادات مع أو بدون مادة صلبة) لمنع تدفق الدم في دوالي الخصية. يتم هذا الإجراء إما بمخدر موضعي أو بتخدير خفيف من خلال ثقب صغير جدًا في الفخذ أو الرقبة، وتستغرق الطريقة غالبًا من 45 دقيقة إلى ساعة. وبعض المشكلات المتعلقة بهذا الإجراء:

دوالي الخصية المتبقية (المثابرة) أو الناكسة (التكرار).

احتمالية حدوث عدوى حيث تم وضع الأنبوب.

تحرك اللفائف أو السدادات.

علاج دوالي الخصيتين بدون جراحة

يعتمد العلاج الطبيعي لدوالي الخصية على مجموعة من الأساليب، بما في ذلك:

تناول الطعام الغني بالألياف: أظهَرت بعض الدراسات أن اتباع نظام غذائي صحي غني بالألياف، متوفر في الخضار والفواكه والحبوب الكاملة، يحمي دوالي الخصية من الأمراض.

ارتداء ملابس مريحة: من علاجات دوالي الخصية بدون جراحة ارتداء ملابس مريحة، فالرجال الذين يعانون من دوالي الخصية ينبغي أن يبتعدوا عن الملابس الضيقة التي قد تؤدي إلى ضيق الأوعية الدموية، وتقليل تدفق الدم إلى الخصيتَين، وتقليل عدد الحيوانات المنوية، وانخفاض القدرة والرغبة الجنسية.

شرب الماء: يعتبر الماء علاجًا رائعًا لمرضى دوالي الخصية، إذْ يساعد على تنشيط الدورة الدموية، وتنقية الجسم من السموم والمعادن الضارة، وينبغي على الرجال الحفاظ على الكمية المستهلَكة يوميًا من الماء بحيث لا تقل عن 8 أكواب.

تجنب التدخين: علاج دوالي الخصية بدون جراحة يقتضي الابتعاد عن التدخين، وبالتالي تحسين كفاءة الدورة الدموية في الجسم، وذلك بسبب احتواء التبغ على مواد كيميائية تؤدي إلى ترسبات في الجدران الداخلية للشرايين، وحال انسدادها، يتأثر تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم، وخاصة الأعضاء التناسلية.

الابتعاد عن الوجبات السريعة: يَنصح بعض الأطباء بالابتعاد عن الوجبات السريعة لأنها تؤدي إلى ارتفاع مستوى الكوليسترول عن طريق الإضرار بالجسم، مما يعيق تدفق الدم إلى الشرايين.

العناية بالفيتامين C: لا تعتمد أهمية الفيتامين C على تقوية المناعة فحسب، بل يساعد أيضًا في تحسين كفاءة الأوعية الدموية، مما يساعد على التخلص من دوالي الخصية.

تمارين علاج دوالي الخصية: تُعالج الخصيتَين باللجوء إلى تمارين معيّنة ودون الحاجة بأي شكل من الأشكال إلى اللجوء إلى التدخل الجراحي، وتساعد التمارين في تحسين قوة عضلات الساقَين ونتيجة لذلك، تتحسن الدورة الدموية، ويتم تجنب دوالي الخصية، إليكَ بعض تمارين علاج دوالي الخصية:

السباحة.

المشي.

اليوجا.

ركوب الدراجات.

ماذا يحدث بعد العلاج؟

يكون الشفاء بعد الجراحة سريعًا، ويكون الألم خفيفًا غالبًا. ولكن ينبغي ألا تمارس الرياضة لمدة 10 إلى 14 يومًا بعد العملية، ويمكنك غالبًا العودة إلى العمل بعد 5 إلى 7 أيام من الجراحة. ينبغي أن تتابع أيضًا مع طبيب المسالك البولية. بعد العملية الجراحية التي يتم إجراؤها لمشكلات الخصوبة، يتم إجراء تحليل السائل المنوي بعد ثلاثة إلى أربعة أشهر، كما أن فترة الشفاء بعد الانصمام عن طريق القسطرة قصيرة نسبيًا مع ألم خفيف فقط. ينبغي ألا تتمرن لمدة 7 إلى 10 أيام بعد العملية، ويمكنك غالبًا العودة إلى العمل بعد يوم أو يومين.

ماذا يحدث إذا تُركَت دوالي الخصية؟

لن يعاني معظم الذكور المصابين بدوالي الخصية من مشكلات، إنما قد يواجه واحد من كل خمسة ذكور مصابين بدوالي الخصية صعوبة في إنجاب الأطفال، ويوصَى بشدة بإجراء تحليل السائل المنوي بعد سن 16 عامًا لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة لإصلاح دوالي الخصيتين، فإذا كان تحليل السائل المنوي طبيعيًا، فمن المستحسَن تكرار إجراء التحليل كل 2 إلى 3 سنوات، قد تنخفض جودة الحيوانات المنوية مع مرور الوقت، وقد تظهَر مشكلات الخصوبة بعد سنوات، حتى لو لم نشهدها من قبل.

متى ينبغي استشارة الطبيب؟

غالبًا لا تسبب دوالي الخصيتين أي علامات أو أعراض، ولا تتطلب علاجًا في العادة. في الواقع، يتم تشخيصها غالبًا أثناء الفحص البدني الروتيني أو أثناء تقويم الخصوبة، لكن، إذا كانت دوالي الخصيتين كبيرة، أو كانت الخصيتان صغيرتَين جدًا، أو كان عدد الحيوانات المنوية لديك منخفضًا، أو تواجه أنت وشريكتكِ صعوبة في الحمل، فقد يوصي طبيبك بالعلاج. ينبغي عليك أيضًا استشارة طبيبك إذا لاحظتَ أيًا من الأعراض الآتية:

ألم خفيف أو مؤلم أو نابض في كيس الصفن أو الخصية أو الفخذ.

تورم في كيس الصفن.

انكماش الخصية المصابة.

وجود كتلة أو انتفاخ في كيس الصفن.

تغيرات في حجم إحدى الخصيتَين أو كليهما.

ضعف الخصوبة.

الأسئلة الشائعة

هل يحدث حمل وزوجي عنده دوالي الخصيتين؟

يمكن للرجال المصابين بدوالي الخصية الإنجاب ومع ذلك قد تؤثر الدوالي أحيانًا على الخصوبة من خلال التأثير على عدد الحيوانات المنوية وحركتها، لذا ينبغي استشارة الطبيب لتقويم الحالة.

متى يسمح بالجماع بعد عملية دوالي الخصية؟

ينبغي الانتظار أربعة أسابيع قبل استئناف الجماع للسماح للجروح والأوردة بالشفاء بشكل صحيح، وينبغي تجنب رفع الأشياء الثقيلة والأنشطة الشاقة لمدة أسبوعين على الأقل واتباع تعليمات الطبيب المحددة بعد العملية.

هل المشي مفيد لدوالي الخصية؟

المشي مفيد لدوالي الخصية لأنه يحسن الدورة الدموية دون إجهاد الأوردة، ومع ذلك تجنب التمارين الشاقة مثل رفع الأثقال التي قد تفاقم الأعراض.

نصيحة من موقع صحتك

العقم من المضاعفات الشائعة لدوالي الخصيتين، لذا استشر طبيبك حول زيارة اختصاصيّ الإنجاب إذا كنت أنت وشريكتك تواجهان مشكلات في الحمل. والجراحة هي إجراء ضروري فقط إذا كانت دوالي الخصيتين تسبب لك الألم، أو إذا كنت تحاول إنجاب طفل، واستشر طبيبك حول العلاج المناسب لك، وسيقوم الطبيب بالتشخيص وتحديد الإجراء العلاجي. معظم الحالات قد لا تحتاج إلى علاج طالما لا تظهر أي أعراض مزعجة أو لم تظهر أي أعراض لوجود عقم أو انخفاض في الخصوبة.