ما الذي يحدث للرقبة في خلل التوتر العضلي العنقي ؟

خلل التوتر العضلي العنقي من الاضطرابات العصبية التي قد تبدو بسيطة في ظاهرها، لكنها في الواقع تؤثر بعمق على جودة حياة المصاب، إذ تنشأ هذه الحالة نتيجة خلل في الإشارات العصبية الصادرة من الدماغ إلى عضلات الرقبة، ما يؤدي إلى انقباضات وتشنجات عضلية لاإرادية ومستمرّة تجعل العضلات متيبسة ومشدودة وغير قادرة على الارتخاء الطبيعي، وهو ما ينعكس بشكل واضح على وضعية الرأس والرقبة، وقد يسبب ألمًا مستمرًا يرافق المريض في حياته اليومية.

يُصنَّف خلل التوتر العضلي العنقي كأحد أشكال خلل التوتر العضلي الموضعي، أي أنه يصيب منطقة واحدة محددة من الجسم، وفي هذه الحالة تكون الرقبة هي المنطقة المتأثرة. وقد يُشار إلى هذه الحالة في بعض المراجع الطبية باسم الصعر التشنجي (Spasmodic Torticollis)، وهو مصطلح أقدم لا يزال شائع الاستخدام بين المرضى وبعض الأطباء.

أنواع خلل التوتر العضلي العنقي

من الناحية السريرية، يمكن تقسيم خلل التوتر العضلي العنقي إلى نوعين رئيسيين بحسب السبب:

النوع الأولي: وهو الأكثر شيوعًا، ولا يزال سببه الدقيق غير معروف حتى اليوم.

أما النوع الثاني فهو خلل التوتر العضلي العنقي الثانوي، والذي يَحدث نتيجة سبب واضح مثل إصابة دماغية، أو تناول أدوية معينة، أو الإصابة بأمراض عصبية أخرى.

ويُعد خلل التوتر العضلي العنقي أكثر أنواع خلل التوتر الموضعي شيوعًا، إذ تشير الإحصاءات إلى إصابة ما يقارب 60 ألف شخص به في الولايات المتحدة وحدها، مع ملاحظة ازدياد نسب التشخيص لدى النساء مقارنة بالرجال.

أعراض خلل التوتر العضلي العنقي

تتمثل الأعراض الأساسية لخلل التوتر العضلي العنقي بوجود حركات لاإرادية وتشنجات ناجمة عن تقلصات عضلية مستمرة حين تتصلب عضلات الرقبة وتفقد قدرتها على الاسترخاء، ما يؤدي إلى التواء الرأس أو انحرافه بشكل غير طبيعي نحو الطرف المصاب. وقد يميل الرأس إلى الأمام أو الخلف، أو يلتف إلى أحد الجانبين، أو يتخذ وضعيات غير مريحة يصعب على المريض التحكم بها.

ولا تقتصر الأعراض على التشنج فقط، بل قد يعاني المصاب من رعشة أو اهتزاز غير إرادي في الرأس، إضافة إلى آلام مزمنة في الرقبة والكتفين توصف أحيانًا بأنها إحساس بالحرقة أو الشد العميق، كما قد يترافق خلل التوتر العضلي العنقي مع صداع متكرر يزيد من الإحساس بالإجهاد والانزعاج.

ما أسباب خلل التوتر العضلي العنقي؟

لا يزال السبب الدقيق لحدوث خلل التوتر العضلي العنقي غير مفهوم بشكل كامل، إلا أن الدراسات تشير إلى وجود خلل في عمل العقد القاعدية في الدماغ، وهي المناطق المسؤولة عن تنسيق وتنظيم الحركات العضلية. وفي الحالات الثانوية، قد ينشأ المرض نتيجة استخدام بعض الأدوية، خاصة مضادات الذهان أو مضادات الدوبامين، أو بسبب إصابات دماغية رضّية، أو الإصابة بداء باركنسون.

كما تم ربط بعض الحالات بوجود طفرات في جينات محددة مثل GNAL وTHAP1 وCIZ1 وANO3، ما يشير إلى دور محتمل للعوامل الوراثية في تطور المرض لدى بعض العائلات.

عوامل الخطر للإصابة بخلل التوتر العضلي العنقي

تزداد احتمالية الإصابة بخلل التوتر العضلي العنقي لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للحالة، أو أولئك الذين يتناولون أدوية تؤثر في الدوبامين لفترات طويلة، أو مَن تعرّضوا لإصابات دماغية سابقة. ويمكن أن يظهَر المرض في أي عمر، إلا أنه يُشخَّص بشكل أكثر شيوعًا بين سن 30 و60 عامًا، وخاصة لدى النساء.

مضاعفات خلل التوتر العضلي العنقي

قد تمتد تأثيرات خلل التوتر العضلي العنقي إلى ما هو أبعد من الألم الجسدي، فقد من قدرة المريض على أداء أنشطة يومية بسيطة مثل القيادة، أو العمل، أو حتى العناية الشخصية. وربما يعاني البعض من صعوبات في الكلام أو البلع أو التنسيق الحركي، وفي الحالات المتقدمة قد تظهَر تشنجات أو آلام في مناطق أخرى من الجسم إذا تُرك المرض دون علاج.

تشخيص خلل التوتر العضلي العنقي

يَعتمد تشخيص خلل التوتر العضلي العنقي بشكل أساسي على الفحص السريري الدقيق، حين يقوم الطبيب بتقويم نمط الحركات اللاإرادية ووضعية الرأس، إلى جانب مراجعة التاريخ الطبي والشخصي والعائلي للمريض. وغالبًا لا تكون الفحوصات التصويرية ضرورية، إلا في حال وجود شك بوجود ضغط على الحبل الشوكي أو تلف عصبي مرافق.

علاج خلل التوتر العضلي العنقي

تتعدد الخيارات العلاجية لمرض خلل التوتر العضلي العنقي، وتشمل حقن البوتوكس (ذيفان البوتولينوم)، والعلاج الدوائي الفموي، والعلاج الطبيعي، وفي بعض الحالات النادرة قد يُلجأ إلى التحفيز العميق للدماغ. ويلاحِظ بعض المرضى تحسنًا مؤقتًا عند لمس الذقن أو استخدام دعامة الرقبة، وهي ظاهرة تُعرف بالحيلة الحسية.

وتختلف الاستجابة للعلاج من شخص لآخر، ما يستدعي أحيانًا تجربة أكثر من خيار علاجي للوصول إلى الخطة الأنسب لكل حالة.

دور البوتوكس في علاج خلل التوتر العضلي العنقي

يُعد البوتوكس، وهو أحد أشكال ذيفان الببكتيريا الوشيقية، من أكثر العلاجات شيوعًا لتخفيف أعراض خلل التوتر العضلي العنقي، إذ يعمل على إضعاف العضلات المتشنجة ومنع انقباضها المفرط. ويبدأ مفعول الحقن عادة بعد نحو أسبوع، ويستمر تأثيره لمدة تتراوح بين شهرين وثلاثة أشهر، ما يستدعي تكرار الحقن بشكل دوري.

التوقعات المستقبلية

خلل التوتر العضلي العنقي حالة مزمنة تستمر فترة طويلة مع مرور الوقت، لكنها لا تؤثر في متوسط العمر المتوقع. وقد تتفاقم الأعراض تدريجيًا أو تستقر عند حد معين، إلا أن العلاج المناسب يساعد معظم المرضى على السيطرة على الأعراض واستعادة قدر كبير من نمط حياتهم الطبيعي.

رغم أن خلل التوتر العضلي العنقي قد يكون مزعجًا ومؤلمًا، إلا أنَّ التعامل الطبي الصحيح والدعم المستمر من فريق الرعاية الصحية يتيحان للمريض فرصة حقيقية للتكيف مع الحالة وتحسين جودة حياته، بعيدًا عن الاستسلام للألم أو القيود اليومية.