هل عملية الكورتاج آمنة، وكيف تتم، وما دواعي إجرائها؟

هل عملية الكورتاج آمنة، وكيف تتم، وما دواعي إجرائها؟

عملية الكورتاج المعروفة أيضًا باسم التوسيع والكحت D&C هي إجراء جراحي يتم فيه توسيع عنق الرحم لتسهيل كشط بطانة الرحم باستخدام مكشَطة (أداة على شكل ملعقة) لإزالة الأنسجة غير الطبيعية أو لأخذ خزعة منها. يُجري طبيب النساء والولادة هذه العملية في عيادته أو في المستشفى أو في مركز جراحي، وعادة لا تتطلب مبيتًا في المستشفى، لذا يمكنكِ العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

دواعي إجراء عملية الكورتاج

إزالة أنسجة بطانة الرحم هي إجراء جراحي قد يجربه طبيب النساء والتوليد لعدة أسباب منها:

إزالة الأنسجة داخل الرحم، وذلك بعد عملية إجهاض أو عند بقاء أجزاء من المشيمة في الرحم بعد الولادة. وينبغي أن يكون الرحم فارغًا تمامًا بعد أي من هذه الحالات نظرًا لزيادة احتمال حدوث العدوى والنزيف.

تشخيص أو علاج نزيف الرحم غير المنتظم: تُجرى عملية كحت الرحم لإزالة الأنسجة غير الطبيعية التي تسبب حالات مرَضية مثل العدوى أو الأورام الليفية أو سرطان الرحم، أو لإزالة الكيس أو الزوائد اللحمية، وقد يتم إرسال عينة من الأنسجة التي تم استئصالها إلى المختبر لتحليلها (خزعة).

وفي بعض الحالات، قد تُجرى عملية الكورتاج مع عملية تنظير الرحم باستخدام منظار يُدَخَّل عبر عنق الرحم لتشخيص حالة طبية معينة.

كيف تتم عملية الكورتاج؟

تستغرق عملية الكورتاج من 10 إلى 15 دقيقة فقط، ولكن قد تضطرينَ إلى البقاء في العيادة أو المستشفى لمدة تصل إلى خمس ساعات. وعليك إبلاغ الطبيب بتاريخك الطبي، واشتباهك بوجود حمل أو معاناتكِ من حساسية تجاه أي دواء أو تجاه اليود أو اللاتكس، وإعلامه بالتاريخ المرضي لاضطرابات النزيف إن وُجِدَت، أو إن كنت تتناولينَ أي أدوية مميعة للدم. يتم إجراء هذه العملية تحت التخدير العام أو الموضعي لعنق الرحم، وقد يعطيك الطبيب مضادات حيوية عن طريق الوريد أو الفم للمساعدة في الوقاية من العدوى.

في هذا الإجراء، يتم فحص عنق الرحم لتحديد ما إذا كان مفتوحًا أم لا، فإذا تبيَّن أنه مغلق، يتم إدخال موسّعات لفتحه والسماح بمرور الأدوات الجراحية، ثم يوضع منظار مهبلي لإبقاء المهبل مفتوحًا أثناء العملية، ويتم كشط أنسجة بطانة الرحم غير المرغوب فيها باستخدام أداة خاصة.

وقد ترسَل الأنسجة التي أزيلت أثناء هذه العملية إلى مختبر علم الأمراض لإجراء الفحوصات. تنتهي العملية عندما يرى الطبيب أن الرحم قد أصبح متماسكاً وفارغًا من أيِّ أنسجة غير طبيعية، وأن النزيف قد توقف أو أصبح ضئيلًا، بعدها يتم رفع المنظار وإرسالك إلى غرفة الإنعاش.

ما هي مخاطر عملية الكورتاج؟

عملية توسيع وكحت الرحم هي إجراء آمن بشكل عام، ولكن مثل أي عملية جراحية فهي تشمل بعض المخاطر وهي:

نزيف غزير ومستمر.

ألم شديد يستمر لأكثر من 48 ساعة.

إفرازات مهبلية داكنة اللون أو ذات رائحة كريهة.

انثقاب الرحم الذي قد يحدث نتيجة اختراق إحدى الأدوات الجراحية جدار الرحم.

وفي حالات نادرة إذا خضعتِ لعملية توسيع وكحت الرحم بعد الإجهاض فقد تصابينَ بمتلازمة أشرمان، وتَحدث هذه الحالة عندما تتشكل التصاقات ليفية شديدة من النسيج الندبي داخل الرحم. ويمكن أن تسبب هذه الحالة العقم وتغيرات في غزارة الدورة الشهرية، ويمكن علاجها بالجراحة لإزالة هذه الالتصاقات.

ماذا يحدث لجسم المرأة بعد عملية التوسيع والكحت؟

تغادر معظم النساء العيادة أو المستشفى في غضون ساعات قليلة من هذه العملية، وفي حال حدوث مضاعفات أو وجود حالات طبية أخرى، فقد يحتَجْنَ إلى البقاء تحت المراقبة لفترة أطول، وتستطيع معظم النساء العودة إلى أنشطتهنّ الطبيعية في غضون أيام قليلة، وبعضهنّ يشعرنَ بتحسن كافٍ للعودة إلى ممارسة أنشطة غير مجهِدة خلال 24 ساعة.

قد تشعر بعض النساء ببعض التقلصات المؤلمة في البداية، ولكن هذا لا ينبغي أن يستمر لأكثر من 24 ساعة، ويصف الطبيب في هذه الحالة المسكنات للسيطرة على الألم، أو مضادًا حيويًا لمنع حدوث عدوى، ومن المتوقع حدوث تقلصات خفيفة ونزيف لمدة تتراوح من بضعة أيام إلى أسبوعين، وينصح بتناول دواء الإيبوبروفين لعلاج التقلصات.

نصائح بعد عملية الكورتاج

ينبغي الامتناع عن إدخال أي شيء في المهبل، بما في ذلك الغسول المهبلي، أو ممارسة الجماع لمدة أسبوعين على الأقل أو حتى يتوقف النزيف، وسيقدم لك الطبيب تعليمات حول موعد استئناف عملية الجماع. لا تَستخدمي السدادات القطنية حتى تبدأ دورتك الشهرية التالية والتي قد تكون بعد أسبوعين إلى ستة أسابيع من عملية التوسيع والكحت، واحرصي على الالتزام بمواعيد المتابعة مع الطبيب.

أرسلَت إحدى متابعات موقع صحتك استشارةً للفريق الطبي في الموقع قائلة: أجهضتُ منذ شهرين، ولا زلت أعاني من نزيف بسيط، كشَفت بالسونار فوجدت بقايا للحمل، ووصفَت لي الطبيبة دواء نوركولوت، أنهيتُ الدواء، وما زال هناك نزف، هل هناك حل غير الكورتاج؟ أم ينبغي عليّ القيام به؟

وقد أجابها الدكتور عادل ندا أخصائي النساء والتوليد من فريق موقع صحتك الطبي يطمئنها أن نزول كميات بسيطة من الدم بعد عملية الكورتاج التالية لعملية الإجهاض يعتبر طبيعيًا، وأنَّ النزيف يستمر أكثر من 3 أسابيع في الغالب، وفي حال استمراره لأكثر من ذلك فينبغي إجراء اختبار حمل رقمي وسونار مهبلي، وإذا كان الاختبار إيجابيًا وكان سمك بطانة الرحم أكثر من 13 ملم فهذا يدل على وجود بقايا ملتصقة من الحمل السابق، ويكون الحل حينئذٍ هو إجراء عملية شفط لهذه المحتويات غير الطبيعية في الرحم وليس عملية كحت.

الأسئلة الشائعة

هل عملية الكورتاج مؤلمة؟

تجرى العملية تحت التخدير العام أو الموضعي للرحم، لذا لن تشعري بأي ألم، ولكن قد تشعرين ببعض التقلصات المشابهة لتقلصات الدورة الشهرية، مع انزعاج خفيف بعدها يمكن السيطرة عليه باستخدام مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية.

هل يحدث حمل بعد عملية الكورتاج؟

يمكن أن يحدث الحمل بعد عملية تنظيف الرحم، فقد تحدث الإباضة في غضون أسابيع، لكن يوصي الأطباء بانتظار مدة دورة شهرية واحدة على الأقل أو دورتَين للتعافي الجسدي والنفسي قبل محاولة الحمل مرة أخرى، فمعظم النساء يتمتعن بخصوبة طبيعية بعد الإجراء.

متى يعود الرحم لطبيعته بعد الكورتاج؟

يعود الرحم إلى حالته الطبيعية بسرعة نسبية بعد العملية، ويستغرق التعافي الجسدي في الغالب من أسبوع إلى أسبوعين، مع العلم أن الدورة الشهرية الأولى قد لا تبدأ إلا بعد 4 إلى 8 أسابيع، وغالبًا ما تنتظم الدورة خلال الشهرين الأولين.

نصيحة من موقع صحتك

عملية التوسيع والكحت أو الكورتاج هي إجراء سريع لإزالة أنسجة باطن الرحم، وعادة تتعافينَ بسرعة بعد العملية ويمكنك العودة إلى أنشطتك الطبيعية في غضون يومين، ولكن عليك تجنب إدخال أي شيء في المهبل بعد العملية حتى يسمح لك الطبيب بذلك، من أجل تقليل احتمالية الإصابة بالعدوى. ومن المهم الالتزام بتعليمات الطبيب قبل العملية وبعدها لتقليل خطر العدوى أو النزيف، وقد تشعرين بتقلصات خفيفة أو نزول دم بسيط بعد هذا الإجراء وهو أمر طبيعي غالبًا. وينصح بمراجعة الطبيب فورًا في حال حدوث نزيف شديد، أو حمى أو ألم غير طبيعي بعد هذه العملية.

آخر تعديل بتاريخ