ما هي متلازمة أشرمان وما أعراضها وكيف يمكن علاجها؟

ما هي متلازمة أشرمان وما أعراضها وكيف يمكن علاجها؟

تحدث متلازمة أشرمان Asherman’s syndrome نتيجة تراكم أنسجة ندبية (التصاقات) داخل الرحم و/أو عنق الرحم، وتحدث غالبًا بعد الخضوع لإجراءات جراحية لإزالة أنسجة من داخل الرحم مثلما قد يحدث في عملية التوسيع والكحت (عملية الكورتاج)، وقد يطلَق عليها اسم التصاقات داخل الرحم. تقلل هذه الأنسجة الليفية الزائدة الحجم داخل الرحم، وقد تسبب ألماً وعدم انتظام الدورة الشهرية وكذلك العقم، فإذا كنت تعتقدينَ أنك تعانينَ من هذه المتلازمة، خاصة لو كنت قد خضعت لإجراء جراحي في الرحم، فعليك استشارة الطبيب.

أسباب متلازمة آشرمان

قد تتشكل التصاقات داخل الرحم وتحدث متلازمة أشرمان في الحالات التالية:

مضاعفات الحمل مثل احتباس المشيمة بعد الولادة.

نزيف ما بعد الولادة الذي يتطلب جراحة أو ولادة قيصرية.

الإجهاض أو ولادة جنين ميت (عادة تتطلب عملية كورتاج وهي توسيع وكحت الرحم لإزالة أنسجة الجنين المتبقية).

عدوى في الرحم مع الولادة أو الإجهاض أو الجراحة.

إجراء جراحات أخرى في الرحم مثل إزالة الأورام الليفية والزوائد اللحمية وبطانة الرحم السميكة.

قد تؤدي العمليات الجراحية والالتهابات إلى التهاب بطانة الرحم مما يؤدي إلى التصاقات في الرحم.

تزداد احتمالية الإصابة بهذه المتلازمة في حالة تعرضكِ لأكثر من إجهاض أو خضعتِ لعملية جراحية متكررة في الرحم، مع أن معظم النساء اللواتي يخضعنَ لهذا النوع من الجراحة أو العدوى لا يصبنَ بمتلازمة آشرمان.

ما هي أعراض متلازمة آشرمان؟

بعض النساء المصابات بمتلازمة أشرمان يعانينَ من أعراض، بينما البعض الآخر قد لا تظهَر عليهم أي أعراض. تشمل الأعراض ما يلي:

تغيرات في الدورة الشهرية (مثل قلة النزيف أو انقطاعه).

صعوبة الحمل أو الإجهاض المتكرر.

آلام الدورة الشهرية.

التصاقات الرحم ليست شائعة وبالعادة يمكن علاجها، فمع الرعاية المناسبة تتحسن أعراض العديد من النساء ويمكنهنّ الحمل بشكل صحي إذا رغبنَ في ذلك.

تشخيص متلازمة أشرمان

لا يكشف فحص الحوض غالباً عن أي مشاكل في معظم هذه الحالات، وقد تشمل الاختبارات ما يلي:

تصوير الرحم والعنق بالأشعة السينية.

تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية.

فحص الرحم بالموجات فوق الصوتية عن طريق المهبل.

تحاليل الدم أو فحوصات مخبرية أخرى.

علاج متلازمة أشرمان

إذا تم تشخيص إصابتكِ بمتلازمة أشرمان ولا تظهَر عليكٍ أي أعراض ولا ترغبينَ في الإنجاب فلا يوجد سبب طبي يستدعي علاج التصاقات الرحم، أما إذا كنت تحتاجينَ أو ترغبينَ في العلاج، فإن العلاج يتضمن خطوتين أساسيتين:

الخطوة الأولى: إزالة الأنسجة التندبية

تتمثل الخطوة الأولى في العلاج بتفتيت النسيج التندبي وفتح تجويف الرحم وتحديد فتحتي قناتي فالوب، وإذا كان النسيج الندبي رقيقًا وشفافًا فيمكن تفتيته بلطف باستخدام منظار الرحم، أما إذا كانت الالتصاقات سميكة وكثيفة فيحتاج الطبيب إلى استخدام مقص خاص لقطع النسيج الندبي، ويستخدم أحيانًا الموجات فوق الصوتية للمساعدة في توجيه القص، وفي معظم الحالات ستعود النساء إلى منازلهنّ في نفس اليوم ويتعافينَ بسرعة ويحتجنَ إلى الحد الأدنى من مسكنات الألم بعد الجراحة.

الخطوة الثانية: منع عودة النسيج الندبي

رغم وجود عدة تقنيات لمنع عودة النسيج الندبي إلا أنه لم يثبت أفضلية أي منها على الأخرى، وتشمل هذه التقنيات ما يلي:

الإستروجين الفموي: ستتلقين دورة علاجية بالإستروجين (عادة لمدة 30 يوماً) بعد إزالة النسيج الندبي لتحفيز نمو بطانة الرحم الطبيعية والمساعدة في منع تكون التصاقات الرحم مرة أخرى.

تنظير الرحم المتكرر: سيجري الطبيب تنظيرًا إضافيًا للرحم بعد 7 إلى 14 يومًا من التنظير الأول حتى تختفي جميع علامات عودة النسيج التندبي.

تركيب بالون داخل الرحم: سيقوم الطبيب بتركيب بالون منفوخ أو لولب رحمي داخل تجويف الرحم بعد إزالة الالتصاقات للمساعدة في منع تكونها مرة أخرى.

التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل: يَستخدم الطبيب السونار المهبلي لتقييم وقياس سمك بطانة الرحم لتحديد إذا كانت بطانة الرحم طبيعية أم يوجد التصاقات أو أنسجة تندبية جديدة.

الأسئلة الشائعة

هل متلازمة آشرمان خطيرة؟

متلازمة أشرمان ليست مهدِّدة للحياة لكنها تؤثر بشكل كبير على جودة حياة المرضى وخاصة بسبب العقم الناتج عنها، ولكن يمكن للمريضات اللواتي لا يسعينَ للحمل ولا يعانينَ من أي آلام عيشَ حياة طبيعية.

هل تمنع التصاقات الرحم نزول الدورة الشهرية؟

تمنع التصاقات الرحم الدورة الشهرية أو تُعطلها وذلك نتيجة وجود النسيج التندبي ونسداد عنق الرحم، أو التصاق هذا النسيج بجدران الرحم مما يؤدي إلى احتباس دم الحيض، وفي حال نزول الدورة الشهرية غالبًا تكون خفيفة أو غير منتظمة، وفي حالات أخرى تنقطع بشكل تام.

هل يمكن أن يتسبب حادث سير بحدوث متلازمة أشرمان؟

على الرغم من أن حوادث السيارات الشديدة ليست سببًا شائعًا لحدوث هذا المرض، إلا أنها قد تؤدي إلى متلازمة أشرمان إذا سببت إصابة بالغة للرحم، فالصدمات الناتجة عن حوادث السيارات، خاصةً تلك التي تصيب الحوض، قد تُلحق الضرر ببطانة الرحم وتؤدي إلى التهاب أو تندب.

نصيحة من موقع صحتك

متلازمة أشرمان هي تكوّن التصاقات أو أنسجة ندبية داخل الرحم، وغالبًا تحدث بعد الخضوع لعملية كَحت أنسجة الرحم أو الالتهابات الرحمية، ومن الضروري الحصول على تشخيص مبكر في حال شعرتِ بأي أعراض غير طبيعية لتحديد شدة الالتصاقات والعلاج المناسب الذي يكون عادة جراحيًا لإزالة الالتصاقات، مع الحرص على المتابعة الطبية الدورية لتحسين احتمال عودة الدورة الشهرية والحمل إذا كنت ترغبينَ في ذلك، وللوقاية من هذه المتلازمة يجب اتباع تعليمات الطبيب بعد أي تدخل جراحي داخل الرحم، وتجنب أي إجراءات رحمية غير ضرورية.

آخر تعديل بتاريخ