هل يساعد تدليك العجان أثناء الحمل على تجنب شق العجان؟

انتشَر على منصات التواصل الاجتماعي، ومنها تيك توك، محتوى يَنصح الحوامل بتمارين أو حركات لشد منطقة المهبل استعدادًا للولادة، مع الإدعاء بأنها قد تمنع الحاجة إلى شق العجان أو تقلل تمزقات الولادة. لكن هل تدعم الأدلة الطبية هذه النصائح فعلًا؟ وهل يتعلق الأمر بتمارين عضلات المهبل، أم بتقنية مختلفة تَستهدف الأنسجة المحيطة بفتحة المهبل؟ الحقيقة أن هناك إجراءً معروفًا طبيًا باسم تدليك العجان أثناء الحمل ، تشير الأدلة إلى أنه قد يقلل احتمال الحاجة إلى شق العجان وبعض إصابات العجان أثناء الولادة الطبيعية المهبلية، خاصة لدى النساء اللواتي يلدنَ مهبليًا للمرة الأولى. لكن هذا التأثير محدود، ولا يعني أن التدليك يمنع التمزقات أو يجعل شق العجان غير ضروري في جميع الحالات.

العِجان هو المنطقة الواقعة بين فتحة المهبل وفتحة الشرج، ويتكون من أنسجة وعضلات تتمدد أثناء الولادة للسماح بمرور رأس الطفل.

وتدليك العجان أثناء الحمل هو إجراء يشمل إجراء تدليك وتمطيط لطيف للأنسجة المحيطة بالجزء السفلي من فتحة المهبل، بهدف تعويدها على التمدد الذي يَحدث خلال الولادة المهبلية. وهو يختلف عن تمارين قاع الحوض، مثل تمارين كيجل، التي تَعتمد على انقباض العضلات وإرخائها لتقويتها وتحسين وظائفها.

ولا يَستهدف تدليك العجان تقوية عضلات المهبل بقدر ما يهدف إلى تعويد الأنسجة المحيطة بفتحة المهبل على التمدد.

تشير المراجعات المنهَجية للتجارب السريرية إلى أن تدليك العجان أثناء الحمل قد يقلل احتمال حدوث إصابات في العجان تتطلب خياطة جراحية، كما قد يقلل الحاجة إلى شق العجان، خصوصًا لدى النساء اللواتي لم يسبق لهنّ الولادة المهبلية.

لكن من المهم التمييز بين هذه النتائج؛ فتقليل الحاجة إلى شق العجان لا يعني بالضرورة منع جميع أنواع تمزقات العجان، ولا توجد ضمانات بأن التدليك سيمنع حدوثها.

وتَعتمد إصابات العجان أثناء الولادة على عوامل متعددة، منها وضعية الطفل، وحجم رأسه، وسرعة خروجه، وخصائص الأنسجة، وطريقة تدبير المرحلة الثانية من المخاض. لذلك، لا يمكن الاعتماد على التدليك وحده لمنع إصابات الولادة.

وجَدت مراجَعة منهَجية نُشرت في قاعدة بيانات كوكرين الطبية أن تدليك العجان أثناء الحمل قد ارتبط بانخفاض الحاجة إلى شق العجان، مع فائدة أوضح لدى النساء اللواتي لم يسبق لهنّ الولادة المهبلية. ومع ذلك، لم تظهَر هذه الفائدة بالدرجة نفسها في جميع النتائج المتعلقة بالتمزقات.

يمكن لمعظم الحوامل اللواتي لا توجد لديهنّ موانع طبية البدء بتدليك العجان ابتداءً من الأسبوع 34 أو 35 من الحمل، بعد استشارة الطبيبة أو القابلة عند الحاجة.

ويمكن إجراء تدليك العجان أثناء الحمل مرة أو مرتين أسبوعيًا، لمدة تصل إلى خمس دقائق في الجلسة الواحدة. ولا توجد ضرورة لزيادة عدد الجلسات أو الضغط بقوة للحصول على فائدة أكبر؛ فالهدف هو التمدد اللطيف والمريح، وليس التسبب بحدوث ألم أو إصابة في الأنسجة.

يمكن إجراء التدليك في وضعية مريحة، بعد غسل اليدين جيدًا، مع استخدام مزلِّق مائي مناسب أو زيت ملائم لا يسبب الحساسية. وتشمل الخطوات الأساسية ما يأتي:

إدخال الإبهامين أو إصبع أو إصبعين بلطف إلى الجزء السفلي من المهبل، بعمق يقارب 3 إلى 5 سنتيمترات.

الضغط برفق إلى الأسفل باتجاه فتحة الشرج، وإلى جانبَي الجزء السفلي من فتحة المهبل.

الاستمرار بالتمدد اللطيف لفترة قصيرة، ثم إرخاء الضغط، مع تجنب أي حركة تسبب ألمًا واضحًا.

عدم تجاوز خمس دقائق للجلسة، والتوقف إذا حدث ألم شديد أو نزف أو انزعاج غير معتاد.

وقد يكون من المفيد أن تساعد الشريكة أو الشريك في هذا التدليك إذا رغبَت الحامل بذلك، مع مراعاة راحتها وموافقتها في جميع الأوقات.

ليس بالضرورة. ينبغي استشارة الطبيب أو القابلة قبل البدء إذا كانت الحامل تعاني من مضاعفات في الحمل أو لديها تاريخ طبي يستدعي الحذر.

ويُنصح بتجنب التدليك عند وجود نزف مهبلي، أو عدوى مهبلية نشطة، أو هربس فيروسي تناسلي نشط. كما ينبغي طلب المشورة الطبية قبل إجرائه في حالات المشيمة المنزاحة أو انخفاض المشيمة، أو قِصر عنق الرحم، أو بعد نزول ماء الجنين، أو عند وجود تعليمات طبية بتجنب إدخال أي شيء في المهبل.

وتختلف الموانع بحسب الحالة، لذلك لا ينبغي تطبيق نصائح مواقع التواصل الاجتماعي دون التأكد من ملاءمتها للحمل المعني.

من المهم عدم الخلط بين ثلاثة أمور مختلفة:

كما أن عضلات قاع الحوض تحتاج إلى القدرة على الاسترخاء والتمدد أثناء الولادة، وليس إلى القوة وحدها. وقد تستفيد بعض النساء من تقييم اختصاصي العلاج الطبيعي لصحة الحوض لتحديد التمارين المناسبة لهنّ.

لا يُوصى بإجراء شق العجان بصورة روتينية لجميع النساء، بل يُستخدم عند وجود داعٍ سريري مناسب، بحسب ظروف الولادة وتقييم الفريق الطبي. وإلى جانب تدليك العجان قبل الولادة ، قد تساعد بعض الممارسات أثناء المخاض، مثل استخدام الكمادات الدافئة على العِجان عند تمدد الأنسجة وخروج رأس الطفل، في تقليل بعض إصابات العِجان. ويَعتمد تطبيق هذه الممارسات على ظروف الولادة وتفضيلات الحامل وتقييم الفريق المشرف عليها.

الترند المنتشر على تيك توك يحمل فكرة لها أساس علمي، لكنه يقدمها بصورة مبالَغ فيها أو غير دقيقة. فهذا الدليل العلمي يتعلق أساسًا بتدليك العجان أثناء الحمل، وليس بأي تمرين لشد عضلات المهبل.

وقد يقلل هذا التدليك احتمال الحاجة إلى شق العجان، خاصة لدى النساء في أول ولادة طبيعية مهبلية، لكنه لا يمنع الشق أو التمزقات بصورة مؤكدة. والأفضل أن تتلقى الحامل إرشادات تناسب حالتها من طبيبتها أو قابلتها، بدلًا من تجربة تمارين غير موثقة أو مؤلمة اعتمادًا على مقاطع التواصل الاجتماعي.