التهاب الغدد العَرقية القيحي.. الأسباب والعلاجات

يتحوّل العرق في أجسام بعض الأشخاص إلى مصدر ألم مزمن ومعاناة يومية، فيصبحون أمام حالة صحية معقّدة تُعرف باسم التهاب الغدد العَرقية القيحي .

إنّه مرضٌ خفيّ ومؤلم لا يُعرَف عنه الكثير، لكنّه يسرق راحة المرضى بصمت، ويتسبّب في التهابات عميقة وخُرّاجاتٍ متكرّرة، وندوبٍ جلديّة قد تمتدّ لأعوام.

اشتُقّ اسم "التهاب الغدد العَرَقيّة القيحي" (Hidradenitis Suppurativa) من كلمة "hidro" وتعني العرق، و"Adenitis" وتعني التهاب الغدد، و"suppurativa" وتعني القيح.

ولأعوامٍ طويلة، ظنّ الأطباء أنّه مجرّد التهابٍ جلديٍّ بسيط؛ لذلك عولج بالكمّادات والشقوق الجراحيّة والمراهم، غير أنّ الألم كان يعود ويتكرّر، ما دفع لاحقًا إلى إعادة النظر بطبيعته الحقيقيّة.

تاريخيًا، وصف الطبيب النمساوي فرديناند فون هيبرا المرض بدقّة عام 1839، ثمّ قدّم أرستيد فيرنويل للمرض اسمه "مرض فيرنويل" عام 1854، مؤكّدًا أنّه مرضٌ مستقلّ. ولاحقًا ساهم عددٌ من الأطباء في فهمٍ أعمق لطبيعته.

نتيجة هذا التراكُم المعرفي، باتت هناك أدويةٌ بيولوجيّةٌ تستهدف الالتهاب من جذوره، وتقنياتُ ليزر، وحقنٌ تُخفّف الألم، بينما تَعِدُ الأبحاثُ الجينيّة والمناعيّة بمستقبلٍ أفضل لعلاجه.

مرض مزمن ذو أساس جينيّ

وفي هذا الإطار، يوضح الدكتور سليم اللحّام في حديثٍ لبرنامج "صحتك" الذي يعرض عبر "العربي2" و"العربي بلس"، أنّ التهاب الغدد العَرَقيّة القيحيّ مرضٌ التهابيٌّ مزمنٌ أساسُه جينيّ، وتتداخل فيه العوامل الجرثوميّة.

فغالبًا ما تكون إفرازات الغدد سميكة ويصعُب وصولها إلى سطح الجلد، كما قد تضيق قنواتُ الغدد فلا تسمح بسيرٍ سلس للإفرازات؛ ومن ثمّ تتراكم تلك الإفرازات داخل الغدد، وتكون في البداية غيرَ جرثوميّة، لكنّ تراكمها يُهيّئ بيئةً صالحةً لنموّ الجراثيم.

وتتألّف الغدد العَرَقيّة لدى الإنسان من نوعين:

الغدد الفارِزة وهي المسؤولة عن إفراز العرق،

والغدد المُفترِزة التي تتجاوب مع الانفعالات والحالة العاطفيّة للإنسان.

ووفقًا للدكتور اللحّام، يؤثّر التهاب الغدد العَرقية القيحي أساسًا في الغدد العَرَقيّة من النوع المُفترِز الذي ينشط بعد سنّ البلوغ.

يؤثّر التهاب الغدد العرقية القيحي بشكلٍ رئيسيّ في الغدد العَرَقيّة، ما يؤدّي إلى توسّعها وتراكم الإفرازات فيها على هيئة احتقانٍ التهابيٍّ مزمن، حيث تتراكم الخلايا اللمفاويّة وكريات الدم البيضاء.

وفي هذه الحالة، يحتقن الجلد ويُصبح سهل النزف، وتنبعث منه روائحُ كريهة مع إفرازاتٍ قيحيّة.

يشير الدكتور اللحّام إلى وجود أكثر من 30 تصنيفًا لشدّة المرض، لكن الأكثر تداولًا هو تصنيف هيرلي الذي يقسّم الدرجات إلى:

الدرجة الخفيفة: وجود خُرّاجٍ واحد أو اثنين.

الدرجة المتوسطة: وجود عدّة خُرّاجات مع بقاء الجلد بينها بحالةٍ جيّدة.

الدرجة الشديدة: التهابٌ مزمن وتهتّكٌ في الجلد مع نزفٍ قيحيٍّ مستمرّ ورائحةٍ كريهة.

يؤكّد اللحّام أنّ تشخيص التهاب الغدد العَرقية القيحي يكون سهلًا إذا زار المريضُ الجهاتَ الصحيّة المختصّة، أي طبيبَ الأمراض الجلديّة أو طبيبَ الجراحة التجميليّة في مرحلةٍ مبكرة.

وبحسب الطبيب المتخصّص، فإنّ التشخيص سريريٌّ بحت، كما تُساعد فحوصُ الدم في تحديد شدّة المرض.

وعن المضاعفات، يشرح اللحّام أنّ المرض في مرحلته الشديدة قد يؤدّي إلى فقر دمٍ مزمن.

تنقسم العلاجات إلى دوائيّة وجراحيّة، وفقًا للدكتور اللحّام.

العلاجات الدوائيّة: تتمثّل في المضادّات الحيويّة المضادّة للالتهاب، والأدوية المُعدِّلة للالتهاب، والعلاجات البيولوجيّة، والعلاجات المُعدِّلة للمناعة. ويستفيد منها المصابون في المراحل الخفيفة والمتوسطة بنسبةٍ تقارب 60%، إذا بدأ العلاج مبكرًا واستمرّ لمدّةٍ طويلة.

العلاجات الجراحيّة: وهي مخصّصةٌ للمرحلة المتقدّمة، من خلال استئصال المنطقة المُصابة وترميمها بحيث ينتهي المرض دون التأثير في وظيفة حركة الإبطين.

أما العلاجات الحديثة فتقوم على ترميم المنطقة التي استُؤصِل منها المرض مباشرةً باستخدام شرائحَ جراحيّةٍ من جسم المريض، بحيث يمكنه تحريك المنطقة ويكتسب إبطًا جديدًا لا يحتوي على الغدد التي كانت سببًا للمرض.

باختصار.. التهاب الغدد العَرَقيّة القيحيّ اضطرابٌ التهابيٌّ مزمن ذو أساسٍ جينيّ، تظهر مظاهره في مناطق الغدد المُفترِزة مع خُرّاجاتٍ متكرّرة وندوبٍ قد تطول.يُسهِّل التشخيصُ المبكر ووضعُ الحالة ضمن درجة هيرلي اختيار العلاج الأنسب، من تدخّلاتٍ دوائيّة (بما فيها العلاجات البيولوجيّة) إلى الجراحة في المراحل المتقدّمة. ورغم عبء الألم والانتكاسات، تُشير الخبرة السريريّة والتطوّر العلاجي إلى إمكان السيطرة على الأعراض وتقليل النكسات عند الالتزام بخطة علاجٍ طويلة الأمد ومتابعةٍ دوريّة لدى الاختصاصي.